耳鼻咽喉-头颈外科学是研究耳鼻咽喉、颅底、颌面及颈部、气管食管的解剖结构、生理功能和疾病的病因、病理机制,诊断治疗和预防的一门临床一级学科。其研究对象上承颅底下连胸腹,包括听觉、语言交流的重要器官及呼吸进食的门户,与颅脑、眼、颌面及胸腔脏器毗邻。其疾病与整个机体有广泛密切的联系。他作为一个综合性、边缘性、交叉性学科。临床涉及普外科、神经内外科、精神科、眼科、口腔科、整形修复美容科、呼吸消化科、内分泌科、皮肤科等临床诸多科室的相关疾病。临床诊疗范围包括耳科疾病、鼻科疾病、咽喉科疾病、颌面部疾病、颅底疾患、鼻眼相关外科疾患、颈部疾患、头颈肿瘤手术与修复、气管食管疾病、口腔黏膜疾患。如果您不幸患有发热,眩晕、耳鸣、听力下降、失眠、头痛、咳嗽、咽痛、咽易感症、呼吸困难、打鼾、消化不良、甲状腺问题、面部皮肤问题,颌面及颈部肿物、口腔黏膜病变,建议不要忘了到耳鼻喉科看看,说不定治疗疾病会有意想不到的好疗效。
一、科室简介 山西中医药大学附属医院耳鼻喉科是集医疗、教学、科研为一体的临床科室,是山西省耳鼻咽喉头颈外科专科联盟副理事长单位。科室现有医务人员10人,其中高级职称5人,中级职称4人,硕士研究生导师3人,博士1人,硕士4人。科室拥有先进的专业医疗设备,如耳鼻喉高清内窥镜系统、低温等离子手术仪、麦迪森电测听、声阻抗、耳部及喉部显微外科手术器械等,能满足各类疾病的诊治。科室还承担着山西中医药大学研究生、本科生、规培生教学及临床实习任务,承担着基层中医耳鼻喉科医师的各种培训工作。主编和参编国家级规划教材,主持和参与国家和省级各种科研课题,在全国各级医学期刊上发表学术论文100余篇。 二、治疗特色 科室在中西医结合治疗耳、鼻、咽、喉等常见病、疑难病方面积累了丰富的经验,形成了自己的特色和优势,可根据患者病情及体质进行个体化治疗,尤其是在中医外治法防治疾病方面特色鲜明。科室采用中医治疗耳鼻咽喉科常见病、多发病,在辨证论治选用中药的基础上,结合中医外治法,如针刺、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、针刺蝶腭神经节技术、穴位注射、耳穴压豆、扁桃体啄治、扁桃体冲洗、刺血、拔罐等诊治疾病。科室中西并重,可在高清晰内窥镜下开展耳鼻喉的各类显微手术,如头颈部良性及恶性肿瘤切除术、全组鼻窦开放术、鼻中隔矫正术、支撑喉镜下喉部肿物切除术、耳镜下外耳及中耳手术等,围手术期配合中药和中医外治法,使患者病情恢复快。 三、优势病种 过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、声带息肉、声带小结、中耳炎、耳聋、耳鸣。 四、病区电话:0351-8618863;门诊电话:0351-8618658
一、耳鼻喉科住院部在住院楼6层(六病区)。病区电话:0351-8618863,门诊电话:0351-8618658。 二、根据疫情防控要求,所有住院患者及陪侍人都需持48小时内新冠肺炎核酸检测有效报告方能办理入院。办理住院的位置在门诊楼一层南侧住院医保及住院收费窗口。 三、入院时太原省、市医保患者必须携带本人医疗保险卡、医保诊疗手册和门诊大夫开具的住院证。本省异地患者咨询当地医疗机构开好转诊证明,我院医保审核通过后可直接享受异地报销政策。 四、办理入院时间:普通患者建议周一到周三正常工作时间(上午8:00-12:00,下午2:30-6:00)办理入院为好。(特别温馨提示:为了能够顺利入院,建议大家在下班前半小时办理入院手续)。但特殊情况、急诊除外。 五、如住院是准备手术患者,周一至周三住院,完善相关检查,如果没有手术禁忌一般在周六前会完成手术治疗。这样可缩短住院时间。女性患者一定要避开生理期办理住院。因为生理期凝血功能较平日差,非特殊情况不做手术。 六、入院时建议患者把门诊就诊的资料和平日其他相关疾病近半年的治疗方案资料一起带上,方便住院大夫全面了解病情,及时制定手术方案。 七、其他未尽事宜建议留言咨询。
感谢您及家属对我们耳鼻喉科的信任,我们全体医护人员将和您一起携手战胜病魔,祝您早日康复!先将住院基本事宜和您及家属沟通: 一、办理住院后,和管床医生沟通书写医保本,再携住院证到门诊一楼住院收费处2号和5号窗口办理医保入网,否则影响报销。如需陪护,请携带陪护人的核酸检测结果、一寸照片(或身份证复印件)到护理站办理陪侍证。 二、住院期间不得擅自离开病房,如需外出检查、会诊提前告知主管医生和护士后方可离开。不得私自回家过夜,否则由此产生的一切后果,患者自行承担。 三、住院后需完善相关检查。常规有胸部正侧位片,心电图,耳科纯音听力测听,颞骨及鼻窦CT扫描,耳鼻喉内窥镜检查等。次日清晨一般要空腹抽血进行血常规、凝血系列,生化系列,传染病系列以及尿常规等项目的检查,所以必须于化验前8小时(夜间10点以后)禁食、禁水直到留取早晨第一次尿液标本和抽血检查完成方可进食。 四、每日上午8:00到8:30 为查房时间。建议在病房着病号服等待。 五、住院的每一位患者医生都会认真负责,积极制定最佳治疗方案。如有什么疑问可在每日查房时间和医生沟通。如情况特殊或病情复杂可单独另行约定时间充分交流。住院管床医师和主治医师会按时查看病情。每周科主任会对疑难病例查房,制定治疗方案。 六、保守治疗患者的中医特殊治疗和部分专科检查目前在门诊进行,您需和管床医生沟通做治疗或者专科检查的具体时间。 七、手术患者术前需要备皮,如曾经做美容手术(如植眉、植发、近视眼手术、口腔科义齿手术、以及其他整形手术)和有特殊病史、过敏史的请提前告知您的主管医生和责任护士。 八、手术患者术前6小时必须禁食禁水,如有高血压等慢性病需按时服药的情况建议和管床医生再次沟通、确认。 九、术后回房6小时请严格卧床休息,禁饮食,家属可协助按摩双下肢促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。管床医生和责任护士会告知具体饮食、体位、活动等其他注意事项。 十、鼻部手术患者因鼻部填塞物的作用会有头疼、鼻部憋胀、流泪等不适,请勿用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏,鼻部敷料会在术2-3日由医生抽取,请勿自行抽出。术后3天鼻部敷料有血性分泌物渗出浸湿属正常现象,不必过于紧张。医生会定期更换。 十一、咽部手术后24小时不漱口、少说话、轻咳嗽,半卧位休息;次日宜进温凉流质食物,以后遵医嘱逐渐过渡到半流质饮食、软质食物;两周内避免干硬、粗糙、带刺及刺激性食物;饭前饭后要漱口,保持口腔清洁。 十二、声带及喉部手术后注意声带休息、禁声,身体情况允许多做深呼吸练习。 十三、听力下降、眩晕的患者尽量卧床安静休息、避免频繁探视,避免强光刺激,做好安全防护,防止跌倒;交流病情可采用大声说话,图片、写字、或用简单手语进行沟通。食用低盐低脂食物,避免辛辣刺激饮食。 十四、耳部手术的患者休息时注意术耳朝上,保持创面清洁干燥、防止污水入耳,预防感冒,避免打喷嚏、擤鼻,避免突然体位改变。 十五、出院时请向主管医生索要诊断证明书、出院证、病历复印通知单,并妥善保管。如需复印病历:待您出院半个月后,请携带患者本人及代理人的身份证原件及复印件、复印病历通知单,前往病案室(门诊一楼南侧过道)进行复印病历,如果您不便前来,可持复印病历通知单与病案室提前沟通,帮您办理病历邮寄。
一、什么是穴位埋线法穴位埋线疗法是把羊肠线埋植在有关穴位中,利用其对穴位的持续性刺激作用来治疗疾病的一种方法,是针灸的延伸和发展。该疗法起源于20世纪60年代。当时部分中医师把可以自然吸收的医用缝合线通过特殊设备置入穴位,这样就像在穴位里放置了一根不需取出的针灸针,这根“针”可以持续刺激穴位,病人只需每隔一个月到医院埋线一次,疗效近似于每日针灸。二、穴位埋线疗法的适应症及优势穴位埋线疗法可用于内、外、妇、儿、五官各科疾患的治疗。目前山西中医学院附属医院耳鼻喉科主要用于治疗过敏性鼻炎、慢性咽喉炎及五官疾患易感体质的调理。经过多年的临床实践证实:1.该技术操作程序像肌肉注射一样简单,仅需几分钟时间即可完成,不需麻醉,几乎无疼痛。2.延长了针刺的作用时间,患者的日常工作、生活却不受影响。埋一次线相当于针刺20-30次效应,故又称"长效针感疗法"。3.新型药物性羊肠线使埋线的同时还有药物作用,疗效更好。4.在临床实践中专业的中医师还会根据症状、舌、脉结合,进行体质辨识,或滋补肝肾,或益气健脾或补益气血,起到了异病同治整体调理的目的。三、穴位埋线疗法的注意事项1.埋线的穴位处24小时内不接触水,以防感染。2.在1~2周内,局部可出现硬结,那是无菌性炎症反应的结果,等羊肠线完全吸收后会自然消失。3.个别病人羊肠线过敏,出现局部红肿、瘙痒、发热等,适当服用抗过敏药物。4.皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线,肺结核活动期骨结核、严重心脏病、女性在月经期妊娠期等特殊生理期一般不埋线。最后特别提醒广大患友:穴位埋线治疗耳鼻喉科疾患是一种医疗行为,应到正规的医疗单位专科门诊进行咨询、接受治疗。山西中医学院附属医院耳鼻喉科咨询电话0351-8618658
什么是低温等离子消融技术 低温等离子消融技术是目前最新的第四代物理治疗技术,由于其临床表现突出,在美国本土及欧洲等发达国家都已全面代替了开刀,激光,微波等传统治疗,医学界专家一致认为数字化等离子治疗技术,代表了当今的最高水平。 低温等离子消融技术的基本原理是低温消融,即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度)来进行组织的切除,从而避免对组织的损伤,并且能够大大减轻病人的痛苦和缩短康复周期,低温等离子消融系统近年来已经在国内外耳鼻咽喉-头颈外科领域得到了广泛应用,其临床效果也得到世界权威的认可。 低温等离子治疗仪不是普通的设备,该技术与微波相比,无辐射,血液中能工作,温度更低,治疗效果更好;与射频相比,频率、温度更低,工作更稳定,有离子液化效果;与电刀相比,血液中能切割,冷刀切割效果,无热源损伤;与激光相比,能弧形切割,无光反射,周边损伤小,切割强,是目前国际最具领先的治疗耳鼻喉疾病的高科技设备。低温等离子射频消融在耳鼻咽喉-头颈外科的治疗作用低温等离子消融技术在耳鼻咽喉-头颈外科可以治疗包括慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻出血、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(鼾症)、鼻腔、鼻窦部分良恶性肿瘤、咽喉部肿瘤等各类疾病,具体手术方式有悬雍垂腭咽成型术、扁桃体切除术、局部肿瘤切除术、鼻甲减容术、鼻出血电凝止血术、腺样体减容术、软腭减容术、舌根减容术、扁桃体减容术、扁桃体部分切除术等。低温等离子射频消融的优越性山西中医学院附属医院耳鼻喉科引进低温等离子手术系统设备多年,在临床使用和手术操作中,低温等离子刀头消融、切割病变组织具有微创精准治疗、术区出血少、手术较传统术式简易快捷、手术安全性高、患者术后疼痛轻、恢复快,缩短住院时间等特点。希望广大患者及病友广为宣传、咨询、前来治疗。
咳嗽不只见于内科(肺、气管-支气管)疾病,也是耳鼻咽喉科临床上一个极为常见的临床症状,如何诊断与治疗,不仅是患者关心的的问题,更是耳鼻咽喉科专家们所研究、探讨的热点问题。耳鼻咽喉,包括耳、鼻、咽、喉四个解剖学部位。耳、鼻、咽、喉部位的病变反应,均有可能出现咳嗽,咳嗽可以是一种主要症状,也可只是一种伴随症状。耳鼻咽喉相关性咳嗽,一是见于上呼吸道急性炎症,很多患者一般习惯于看内科或儿科(小儿患者),因此多在内科、儿科就诊中得到解决;二是以慢性咳嗽更为常见,且反复发生或病程久延,如果患者对此在内科、小儿科治疗中难以治愈时,宜考虑看看耳鼻咽喉科,或许会有更好的效果。一、关于咳嗽的基本知识1、咳嗽效应咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状之一,既有利,也有害。有利者,可以清除入侵呼吸道的异物及炎症性分泌物,消除呼吸道的炎症因子以抗御感染;不利者,咳嗽可使呼吸道的炎症扩散,传染本人(炎症因子因咳嗽而波及他处)与他人(空气传染),引起疾病传播;加重心脏负担(对有心衰者很不利);剧烈的咳嗽可引起出血(肺部、气管、支气管、鼻咽喉部毛细血管因咳嗽而破裂);可使胸膜下气肿泡破裂而发生自发性气胸;长期咳嗽有可能形成肺气肿;咳嗽过重可引起呕吐、影响睡眠、消耗体力。2、咳嗽的机理咳嗽是一种呼气性冲击性动作,此种冲击性动作可强可弱(强烈的、持久的咳嗽,危害更大),一般分为四个步骤:先是短而深的吸气,随之声门关闭(声带闭合),继而膈肌与胁间肌收缩,使胸腔变小,肺内压力升高,最后是膈肌进一步迅速收缩,而且声门突然开放,肺内高压空气突然喷薄而出(形成咳嗽的一次动作)。在咳嗽时,如果肺内或气管、支气管、咽喉有需要排出的异物或分泌物,则被冲击而排出,一次没有被冲击排出,还可再次乃至多次(即连续性多次咳嗽,也称刺激性咳嗽)。咳嗽动作是神经反射性作用的结果。咳嗽的神经反射主要来源于迷走神经末梢受到的各种异常刺激(炎症的、牵拉的、温度的等),末梢神经将这一刺激信息传递至咳嗽管理中枢(延髓呼吸中枢附近),神经中枢由此下达一系列命令,最终完成咳嗽动作。迷走神经末梢分布于很多部位(胸腔所有器官、腹腔所有器官、耳鼻咽喉),但容易出现咳嗽反射的最常见部位是:外耳道、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜。由于心、胃、食管、肠道等部位受刺激引起咳嗽的情况则较为少见。除此机理外,咳嗽也受到大脑皮层及其他因素所影响,因此可以受到病情(与咳嗽反射相关的组织器官无能执行咳嗽命令,如呼吸肌无力;深昏迷时咳嗽中枢不能下达咳嗽命令等)或主观意志(自我克制)因素影响而发生改变。2、咳嗽的鉴别咳嗽应当与清嗓相鉴别。清嗓与咳嗽不同,咳嗽属于反射性动作,有时难以被主观意志所抑制,而清嗓主要属于习惯性动作,往往可由主观意志所抑制;咳嗽时,肺部气体呈冲击性喷射而出,每次持续时间短暂,清嗓时,气体一般缓慢而出,每次持续时间较咳嗽为长,呈“吭客状”。当然,清嗓时可以伴有咳嗽。二、耳鼻咽喉相关性咳嗽的主要病因耳鼻咽喉相关性咳嗽,在专科临床上以慢性咳嗽为常见,且反复发生或病程久延,急性咳嗽一般容易治愈(更多患者是习惯于看内科、儿科),主要见于上呼吸道急性炎症(属于内科疾病范畴,同时也属于耳鼻咽喉科疾病范畴)。1、上呼吸道急性炎症上呼吸道部位的急性炎症,如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等均可由于炎症的刺激引起急性咳嗽,随上呼吸道急性炎症的消退而好转、消失。2、上呼吸道慢性炎症上呼吸道的慢性炎症,如慢性鼻炎、鼻窦炎,其分泌物后流刺激咽喉部,以及咽喉多种慢性炎症,均可因炎症刺激引起咳嗽。由于上呼吸道慢性炎症往往病程较长,故常表现为慢性咳嗽,并可随上呼吸道慢性炎症的进退而好转或加重。3、变态反应由于Ⅰ型或Ⅳ型变态反应性因素所致(变态反应性鼻炎即存在此二种病机),主要表现为咽喉作痒而出现反复阵发性咳嗽,并可合并或诱发哮喘的发作,因病程久暂而表现为急性咳嗽或慢性咳嗽。变态反应性因素引起的的咳嗽,无哮喘的发生,则属于“过敏性咽炎”的范畴,其病程较长者也属于中医“久咳”的范畴。 4、其他因素:呼吸道异物、耳病、胃病呼吸道异物,特别是声门、气管与支气管等部位一旦进入异物,则表现为突发性剧烈咳嗽;支气管长期存在的异物,可表现为反复咳嗽、发热、胸痛等症。外耳道受到搔扒,或因异物、耵聍等刺激,可引起暂时性刺激性咳嗽,少数人由于刺激因素长期存在而出现久咳。胃病,或反流性食管炎,由于胃内容物(包括食物、胃酸;胃酸的反流是主要病因)反流至咽喉,可引起咳嗽,往往在睡眠时出现阵发性刺激性咳嗽,或伴呕吐,抬高枕头睡眠时可预防或减轻症状,并多有胃病或食管反流性炎症的其他症状。三、耳鼻咽喉相关性咳嗽的常见病名及其含义1、久咳、慢性咳嗽:症状名称。(1)与急性咳嗽(新病咳嗽)相区别的、时间较长、超过8周(二个月)病程的咳嗽症状,可以是包括各种原因已明或未明的咳嗽;(2)不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。2、不明原因慢性咳嗽:症状名称。指病程超过8周(二个月),而病因暂时未能明确的咳嗽。3、喉源性咳嗽、咽源性咳嗽、咽喉源性咳嗽、喉咳:疾病名称。四个病名不同,内涵一致,都是指咽喉病所致的咳嗽病,并以咳嗽症状为重要特点的慢性咽喉病。其中,喉咳属于中医学特有的病名。4、刺激性咳嗽:症状名称。以阵发性咳嗽少痰为主要特点的咳嗽症状,常可反复性发作,可见于上呼吸道或气管、支气病病变(如过敏、异物等多种刺激性因素)。5、过敏性咳嗽、过敏性咽炎:疾病名称。病名不同,内涵一致。主要由于变态反应性因素所致,并与咽喉非特异炎症也有一定关系。以反复阵发性咳嗽为主要症状的上呼吸道疾病,也属于喉源性咳嗽范畴。6、咳嗽变异性哮喘:疾病名称。由于变态反应性因素所致,并与咽喉非特异炎症也有一定关系。以反复阵发性咳嗽为主要症状特点,并可导致哮喘发生。已经发生哮喘,则属于内科范畴;在没有出现哮喘,只有上呼吸道咳嗽症状时,可称为过敏性咳嗽或过敏性咽炎,从属于耳鼻咽喉科范畴。7、胃源性咳嗽、胃食道反流性咳嗽、食管源性干咳、食管反流性咽炎:疾病名称。四个病名内涵基本一致,均是指由于胃与食管反流性病变所致的咳嗽病与咽喉不适,既可属于内科疾病范畴,也可属于耳鼻咽喉科疾病范畴。8、感冒后咳嗽:可以是症状名称,也可以是疾病名称,属于一种不规范的医学术语。主要指感冒(感冒,中医学术语,类似于急性上呼吸道感染)好转后仍然存在的咳嗽病,包括上呼吸道炎症所致者,也不能排除气管-支气管炎康复期的咳嗽症状。9、上气道咳嗽综合征、鼻后滴漏综合征:疾病名称。主要指慢性鼻-鼻窦炎所致的咳嗽病。本病在早期称鼻后滴漏综合征,2006年以后(美国胸科医师学院)改称为上气道咳嗽综合征。10、上呼吸道感染:属于西医内科病名,主要指上呼吸道(鼻、咽、喉)普通急性感染的病变,早期以病毒感染为主,中后期多合并有细菌感染,可伴有咳嗽症状。中医内科学称为感冒;西医耳鼻咽喉科则根据其症状特点表现的不同,分别称之为急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎,其中以急性咽炎、急性喉炎时伴有咳嗽的症状为多见。四、耳鼻咽喉相关性咳嗽的西医诊断要点临床上,耳鼻咽喉相关性咳嗽,一般以咳嗽为主要症状,并多表现为时间较长的咳嗽或慢性咳嗽。偶尔性咳嗽,并有明显的咽喉其他症状者(如咽喉干燥感、梗阻感、疼痛感、声音嘶哑、讲话费力等),此种咳嗽属于伴随症,一般从咽炎、喉炎等病认识。常见的耳鼻咽喉相关性咳嗽性疾病主要有如下几种,但不同的病名在临床医生的诊断中,有可能相互包含。(一)上气道咳嗽综合征1、病史:有鼻或鼻窦的急性或慢性炎症病史(咳嗽诱发原因)。2、临床症状:(1)咳嗽:呈刺激性(连续性)或非刺激性(非连续性)咳嗽,一般在早(起床后)晚(特别是刚入睡时)较明显。多有少许粘痰。(2)鼻后滴漏与吐痰:多有鼻涕往鼻咽部后流的感觉,并引起回吸鼻与回吸性吐痰。(3)鼻部症状:多有鼻塞,或可擤出粘性鼻涕;也有部分患者鼻呼吸通畅,无显著鼻塞症状,无擤涕症状。3、检查:鼻部检查可见鼻黏膜有充血肿胀,或鼻咽部黏膜有充血、分泌物粘附等体征(常用纤维鼻咽镜检查发现)。如果怀疑有鼻窦炎时,可经X线或CT检查以明确。(二)喉源性咳嗽1、病史:有急性或慢性鼻、鼻窦、咽、喉部位炎症病史。2、临床症状:(1)咳嗽:咳嗽无痰或少痰,或干咳为主,往往早晚咳嗽增多,或受凉后、运动后更为明显。(2)咽喉不适症状:多伴有咽喉干燥、微痛,如痰粘着感等症状,并可伴有清嗓(吭喀)症状。(3)其他:如果属于急性上呼吸道感染,则属于新病,可有感冒诱因或感冒症状(发热、鼻塞、出涕、周身不适等)。3、检查:咽部或喉部可见急性或慢性充血等改变,或伴有咽后壁、舌根等部位淋巴滤泡增生、咽侧索增生、扁桃体炎症等改变。(三)过敏性咽炎(也属于喉源性咳嗽范围)1、病史:可有过敏性疾病病史或慢性咽喉炎病史。2、临床症状(1)咳嗽:多呈刺激性咳嗽,常在早晚加重,或受到刺激后加重(如刺激性气体、吸入冷空气、运动后),无痰或少痰。(2)多伴咽喉痒感明显。3、检查:咽喉部位检查可以正常,无明显炎症表现,或伴有慢性咽喉炎症体征。过敏原检查可呈阳性反应,阴性反应时不能排除诊断。(四)食管反流性咳嗽1、病史:多有胃病史。2、临床症状(1)咳嗽:呈刺激性咳嗽,多在入睡时明显。(2)咽喉不适症状:可在咳嗽时伴有咽喉酸辣感、呕吐感,病程较长时可出现咽喉干燥、疼痛不适、声音嘶哑等症状。(3)胃与食管症状:多伴有胃部胀满不适,或胸骨后(食道)灼热感,常有打嗝、食物反流(在运动后、餐后、屈胸低头、仰卧时明显)等“胃气上逆”症状。3、检查:咽喉部位黏膜慢性充血改变,或伴有慢性咽喉炎其他体征。胃镜、食管吞钡检查,可发现有胃病或食管炎等改变。上述各疾病,中医辨证论治均具有很好的优势,属于中医药临床优势病种。
鼻出血,医学上称之为鼻衄,是一种很常见的临床症状。其原因可能是鼻腔局部粘膜的糜烂或毛细血管的破损,也有可能是全身性疾病的出血表现之一。 很多人在发生鼻出血时往往束手无策,慌乱不堪,也有人按着各种偏方的指导,或仰头抬手,或流水冲洗,却往往收效甚微。鼻衄时的自己正确处理方法是:身体前倾,低头,用一手拇、食指将出血一侧的鼻翼向鼻中隔的方向使劲按压,最好按压在软骨和硬的骨头交界的部位。一旦按压位置正确,应该在鼻孔处见不到出血,同时应该感觉不到咽部有东西流下来,那么维持这样的姿势和按压的力度,坚持10分钟左右,待出血完全止住再松开。对于血小板减少或凝血功能异常的患儿,按压的时间应该延长至半个小时左右。按压的同时也可以用凉毛巾冷敷鼻梁,以使毛细血管收缩,帮助止血。 如果采用了正确的按压手法后仍有鲜血流出,可以适当调整一下按压的位置直至出血停止。如果持续按压30分钟出血无缓解,就需要尽早去耳鼻喉科专科就诊,行鼻内窥镜下鼻腔填塞或者局麻下电凝止血治疗。对于有全身疾患(如血小板异常或凝血功能异常,高血压等)的患者来说,鼻腔局部治疗后还需要积极治疗基础疾患和原发病。鼻内窥镜下局麻电凝止血治疗具有视野清晰,创伤小,患者术后不影响呼吸,痛苦小的特点。通过显像系统医生和患者双方都能清楚看到出血的具体位置,在直视下用电凝止血设备对出血部位处理,局部结痂,出血停止,一般术后3-5天就可痊愈。鼻出血的预防1、避免挖鼻孔损伤局部的粘膜和血管。2、保持鼻腔湿润。如果鼻腔干燥的话,可以在鼻腔涂抹红霉素软膏、鱼肝油、香油等油性物质以起到滋润的作用。3、饮食方面:平日注意营养丰富、清淡易消化为主。对于老年人要做到少量多餐,以免因饱食增加腹内压,促使血压升高而引起鼻出血的发生。4、预防便秘发生:老年人要注意多吃谷类、新鲜蔬菜和水果,以增加粗纤维的摄入。同时,老年人应多吃一些具有润便作用的食物如核桃、松子、香蕉、豆芽,或在每晚睡前喝杯热牛奶或一小杯蜂蜜水,以促进排便,防止便秘成为鼻出血的直接诱因。5、保持良好的心态和精神,避免过激的思想和行为。适当锻炼,增强体质。(散步、听音乐)鼻衄处理时的常见错误包括:1.仰头。这样做貌似看不到血从鼻孔流出来,但是这些血会倒流至咽部,而且会咽到肚子里,刺激胃肠道,引起呕血、腹痛、黑便等不适。2.自行用手纸、棉花等堵塞鼻孔。这种办法由于堵塞的位置比较靠下,往往不能有效压迫出血部位,而且由于阻挡了血液流出,反而造成了血液逆流咽下,刺激胃肠道。另外家中的棉花手纸等物品往往没有经过消毒,有可能引起继发感染。3、按压时经常松手观察出血是否止住。一般来说出血部位的止血过程需要一定的时间。如果频繁松手,会使好不容易开始凝固的地方再次被血流冲开,引起继续出血。
在日常生活中,我们经常会看到一些人,一边或者两边耳前有一个小眼儿,这就是人们常说的 “仓眼”,在医学上我们称之为耳前瘘管。大部分人没有任何感觉,少数人按压小眼儿有少量白色、有臭味的分泌物流出,有时也可以发痒。还有部分人会继发感染,局部发生红肿热痛、流脓,并反复发作形成疤痕,影响美观。耳前瘘管合并感染 耳前瘘管是怎么形成的呢?这是由于在胚胎发育期,发育成耳廓的第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致。国内抽样调查显示其发生率达1.2%,可一侧或双侧发病,单侧多于双侧,男女发病比例约4:1。这种先天性疾病有明显的遗传倾向,它一般单独发生,有时也会有腭裂、副耳廓、耳廓发育不全、遗传性耳聋等先天畸形同时发生。 耳前瘘管通常为一个盲管,深浅不一,可长可短,并且有的还有分支,有的长的瘘管可以穿到外耳道的深部,甚至到耳后。这种瘘管的内层为上皮组织,可分泌皮脂腺。这就是我们为什么会发现耳瘘口有分泌物流出的原因。耳前瘘管多开口于耳前,有的也可以开口于外耳道口、耳甲腔、耳垂等处。 对于没有症状的耳前瘘管无需处理,但局部瘙痒,有分泌物溢出或继发感染时,就要适当控制感染后进行手术治疗了。先天性耳前瘘管手术方式主要是行切除手术,较为简单、手术时间较短。但是有的复杂性瘘管,分叉多或者走行方向特殊,手术难度相应增大且复发几率较高。有脓肿和囊肿的患者应先切开引流,口服或静滴抗生素等药物,待炎症控制的差不多了,才适宜彻底手术切除。 没有症状的患者,你们也切不可掉以轻心,因为这个“小眼儿”随时都有可能发炎,为此应注重生活细节来预防,做到1.要保持耳部干燥。如果耳朵周围有水,你可以用棉签擦拭就可以,但不能弄的太重。2.饮食均衡。饮食在人体健康方面一直都是一个关键点,先天性耳前瘘管患者也应从自身的饮食来保证病症的稳定。注意避免辛辣刺激,油甘肥腻,腥荤发物等。3.坚持运动,但是耳朵不能受到撞击。 对于仅有白色分泌物流出但未发生过感染的病人,虽然仅有局部刺痒症状,但还是建议尽早手术,因为极易继发感染,而一旦感染则局部发生红肿、热痛、化脓,此时控制炎症后仍需手术,无疑加重了病人的痛苦和经济负担。 耳前瘘管正在发生感染或者曾经感染已愈合的病人,需要尽早控制感染后手术,因为耳前瘘管一旦发生感染一次,今后就会反复发作。每次发炎后往往造成瘢痕粘连,引流更加不畅,早晚会发生第二次、第三次感染,最终形成脓瘘和较大范围的瘢痕,影响面部容貌。所以切记不能被吃药打针所致的短时的痊愈所迷惑,应该控制感染后尽早将其彻底切除掉,只有手术治疗才能彻底根除。 了解了这种疾病之后,相信大家以后在生活中碰到长了“仓眼”的人,就不会大惊小怪了,还可以向他宣传科普知识,提醒他无症状的话注意预防,有了症状尽早就医,及时得到治愈。
1、耳前瘘管手术需要怎样的麻醉?答:耳前瘘管是耳科的常见病,需手术切除,手术比较简单。根据一般的经验,建议年龄小于十二岁的患者行全麻手术,手术前需禁饮禁食至少6小时以上。十二岁以上的患者建议行局麻手术,术前及术后均可正常饮食。2、双侧耳前瘘管,只有一侧反复发炎,另一侧需手术吗?答:对于双侧耳前瘘管,一般建议手术时同时行双侧切除。特别是年轻女患者,由于将来需妊娠强烈建议同时行双侧耳前瘘管切除。如果患者不愿做未发炎侧瘘管,也是可以的,有的患者的瘘管终生有可能不会发炎的。3、耳前瘘管手术前不备皮(剃头发)行吗?答:对于这个问题每个医生的要求有点差别,大部分医生是要求术前备皮的。4、耳前瘘管手术需住院吗?答:目前我院的耳前瘘管手术均需住院治疗,住院期一般7天左右。当然,有的医院的耳前瘘管手术是在门诊做的。每个医院的要求有些不同。5、耳前瘘管手术有没有微创手术做?答:就严格意义的微创手术来说耳前瘘管手术没有微创手术做的。但从广义上来讲,有经验和负责任的医生会把耳前瘘管手术的切口做的比较小,这样医生做手术时稍微难一些并且手术的时间会稍微延长,但术后瘢痕比较小,这在一定意义上来讲也是微创。6、耳前瘘管目前有感染,需经常来医院换药,既费时间又非常的痛,有没有其它好的办法解决?答:对于耳前瘘管感染期的治疗问题,传统的观点都是感染期先用药、切开引流每日冲洗待感染控制后1月再手术。这种方法最大的缺点是治疗时间过长,患者在多次换药中非常的疼痛,极大的影响了患者的就医感受及学习、工作。针对目前的现状及部分患者的要求我科开展了感染期耳前瘘管的手术治疗,对于感染期患者直接入院手术,使治疗的周期从以前的1.5-3个月缩短至7天左右,且基本无任何的疼痛,极大的减少了患者就医的时间成本及经济成本。7、耳前瘘管手术怎样选择医院?答:就该手术来说,是比较简单的。一般来讲任何级别的医院及耳科医生均是能做该手术的。但鉴于我国医生培养制度不完善及医院间的差别过大等问题,建议有条件的话选择三甲医院的耳鼻喉科大夫就诊做手术会好一些。